Зуҳури клиникӣ
Аксарияти аксарияти (95%) беморони гирифтори инсулинӣ дорои аломатҳои зерин мебошанд:
• дарди сар - аввал паҳншуда, пас локин;
• талафи майл.
Бо вуҷуди ин, дар тақрибан нисфи беморон, аломатҳои "apticitis" метавонанд дигар бемориҳои шадиди қабати шафақро ба ҳам монанд кунанд. Дар кӯдакон ва пиронсолон аксар вақт маҷмӯи нишонаҳои носолиме, ки дар марҳилаҳои минбаъдаи равандҳои патологӣ инкишоф ёфтаанд, ки хатари мушкилотро зиёд мекунад. Замима одатан дар ростаи рости рости галстатик ҷойгир аст, ки маҳалли ҷойгиршавии дард дар apendicitis -ро муайян мекунад. Вақте, ки замима дар паси сақич ё дар қалб ҷойгир аст, дард метавонад танҳо ҳангоми витамини тафтиш карда шавад. Баръакс, дар давраи ҳомиладорӣ, ҷойгиркунии замима дар замима бо uterus ба ҳомила ба болоравӣ ба ҷойгиркунии баландтари дарди аъло ҷавоб медиҳад.
Аломатҳои классикии классикӣ
• Нишонди дард дар шикам ё дар кунҷи, бо майна, қамчин ва талафи иштиҳо.
• Муҳофизати грантӣ дар кунҷи роста ба рости ростаи қафаси шикам (ба нуқтаи McBurney), дард бо фишор дар перитонҳо ва заифии шадид
фишор (нишонаи Шчеткин-Blumberg).
• Сустии доимии мушакҳои шикамхӯрии беморон ҳангоми муроҷиат ё сулфидан.
• Кислотаи паст: ҳарорати бадан дар доираи 37,7-38.3 ° C
• Баландшавии лакоситҳо дар хун (лакоситтизат) дараҷаи номаълум.
Тадқиқот одатан дар асоси таърих ва нишонаҳои клиникии беморӣ сурат мегирад. Тасвири маъмулии appendicitis шадиди хеле зуд аст, одатан дар камтар аз 24 соат. Аломатҳои ӯ зиёда аз 48 соат давом мекунад, ташхиси доруҳои пӯстро аз даст надиҳад. Санҷишҳои мушаххас барои тасдиқи шаппазӣ мавҷуд нестанд, санҷишҳои иловагӣ дар шифобахшӣ шубҳа доранд.
Усулҳои тадқиқот
• Санҷишҳои лабораторӣ ва технологияҳои тасодуфӣ барои истисмор кардани сабабҳои дигар дардҳои шадиди нисбатан бо тасдиқи шаппазакҳо истифода мешаванд.
Лапароспия - экспертизаи қалбакӣ бо истифодаи асбоби эндоскопӣ бо видеокамераи видео.
• Ultrasonografi аксар вақт дар ташхиси диапазони доруи аппендикӣ ва патологияи гинекологӣ (масалан, илтиҳоби илтиҳоби pelvic) муфид аст.
Табибони ботаҷриба метавонанд танҳо дар асоси таърихи ва клиникии беморӣ диагностикиро нишон диҳанд, аммо дар давоми 15 фоизи амалиёти appendicitis шадидан маълум аст, ки сабабгори «шикамҳои шадид» бемории дигар аст, ё ягон бемории органикӣ вуҷуд надорад. Роҳ надодани ғамхории мувофиқ барои шаппотизии шадиди онҳо бо мушкилоти ҷиддии ҷиддӣ боқӣ мемонад, бинобар ин дар ҳолатҳои шубҳанок, табибон ба ҷарроҳӣ майл доранд. Мониторинг (blockage) аз лампаи иловагӣ ба болоравии фишор дар он ва вайрон кардани мембранаи луобпараст оварда мерасонад. Дар чунин шароит, бактерияҳое, ки дар меъда ба осонӣ ба девори замима дохил мешаванд ва боиси шамолкашӣ мешаванд. Бо сабаби ҷамъшавии люпени apendectomy of mucus, фишори дохили он бо суръати тадриҷии хунравии хун меафзояд. Бо рушди gangrene, як порае аз девори садаф имконпазир аст.
Сабабҳои умумӣ
Боварӣ аст, ки сабаби асосии бемории apendicitis ғубор кардани mucosa, эҳтимол аст, ки бо сирояти Yersinia микроб ба вуҷуд меояд. Мушкилии замима дар аксар маврид аз ҷониби полис (тагйирёбии донаҳо дар атрофҳои растанӣ) оварда шудааст. Сабабҳои дигар инҳоянд:
• паразитҳои меъда;
• Тамосҳо;
• баромадан аз бофтаи лимфатик дар девори меъда дар сироятҳои вирусӣ.
Аломатҳои клиникӣ дар авохири шадиди зуд зуд рушд мекунанд. Бо гузашти имтиҳон, раванд метавонад девори равандро бо паҳншавии мундариҷаи он ба қаламрави шикам (perforation) резад.
Натиҷаҳо
• Бо резиши зудтарини замима, тасвири раванди умумии илтињобї дар ќафсии шикам (peritonitis) инкишоф меёбад, ки метавонад оќибатњои фавќулодда дошта бошад.
• Бо суръати пештара, суръатбахшии майдонҳои perforation бо макони васеи ғадуд бо ташаккули зуком.
Муборизаи
• Спитаменти шадид ба бемориҳои маъмултарини кӯдакӣ ва синну соли ҷавонон; дар байни мардон дар муқоиса бо занон (тақрибан 3: 2) баланд аст.
• Эффективии камтар аз ҳадди аққалият дар давраи кӯдакон ва синну сол, ки бо таҳдиди зиёд шудани мушкилоти гуногун рух медиҳад.
• Дар маҷмӯъ, ҳолатҳои индилиалит дар ҷаҳон кам мешавад. Сабаби аслии ин номаълум аст, аммо дараҷаи нисбатан паст будани бемориҳо дар кишварҳои рӯ ба инкишоф (махсусан дар баъзе минтақаҳои Осиё) нақши имконпазири омилҳои ғизоро пешниҳод мекунад.
Усулҳои ягона оид ба муолиҷаи шадиди сафедпизитӣ бартараф кардани ҷарроҳии индустриявӣ (anendectomy) мебошад. Имрӯз, амалиёт аз дастрасии лампошкопӣ васеъ паҳн шудааст.
Барќарорсозии зуд
Баъди ҷарроҳӣ, одатан беморон зуд зудтар мешаванд. Хавфи паҳншавии сироят аз ҷониби идоракунии релефии антибиотикҳо кам карда шудааст. Агар зуком бошад, он бояд пажмурда шавад. Зарурати васеъе, ки ба ҷудогона ё ҳачми меъда хурд аст, бартараф кардани тамоми мундариҷаи сессияро дар бар мегирад, ки пас аз он ки баромадан аз лотереяи рӯдаи хурде дар рӯи пӯст аст.
Чорањои пешгирикунанда
Ҳангоми амалиёт, ихтилоли шикам ва бандҳо барои патологияи эҳтимолӣ бодиққат тафтиш карда мешаванд. Масалан, як табиб метавонад асари нодирро, ки номгӯи Meckel diverticulum (хурдтарини девор аз рӯдаи хурд) фаромӯш карда метавонад. Ҳатто дар сурати мавҷуд набудани нишонаҳои илтиҳоб, зарур аст, ки онро бо мақсади пешгирӣ кардани мушкилоти эҳтимолӣ бартараф намояд.