Аломатҳо
Дар 90% ҳолатҳои пеш аз сар задани мушкилот, фишори баланди хун самаранок нест. Баъзан, бо вируси норасоии масуният (фишори баланди сахт), саратон дардовар аст, дилхушӣ ва чашм дард мекунад. Дар сурати набудани муолиҷа, фишори баланди хун метавонад ба мақомоти дохилӣ ва инкишофи мушкилоти (дар 20% беморон) зарар расонад: бемориҳои дил ва гурда, нобудшавии retina ё шалагӣ. Агар гипертония як натиҷаи дигари бемории дигар бошад, нишонаҳои он дар тасвири пажуҳиши аслии онҳо ҷойгиранд. Гипертония бемории хеле маъмулист, ки ба 10-15% аҳолӣ таъсир мерасонад. Проблемаҳои фишори баланди хун (CD) сабаби асосии марг аст. Рушди беморӣ бо чунин омилҳои хавф алоқаманд аст:
• синну сол - дараҷаи CD одатан бо синну сол меафзояд, аммо он бояд ҳамчун меъёри CD рақамҳои баландтар дар синну сол бошад;
• вазн - CD дар шахсоне, ки вазни бадан доранд;
• нисфи - Амрикои африқои Африқо, масалан, гипертония, эҳтимолан аз онҳое, ки решаҳои Аврупо доранд.
Гипертония
Зиёда аз 90% бемороне, ки фишори баланди хун доранд, аз гипертонияи асосӣ зарар мебинанд, ки барои он ки ягон сабаб маълум нест. Нақши муайяни ин дар таърихи оила, фарбењї, истисмори машрубот ва омилњои муњити зист бозї карда мешавад.
Сабабҳои дигар
• Гипертонияи гипертония аз ҷониби намуди махсуси зарбаҳои хун, ки негроф фибрин аст.
• Ҳомиладор. Дараҷаи CD дар бораи 5-10% ҳомиладорӣ ва як ҷузъи заҳролудшавии ҷиддии боғҳои пунктӣ, ки барои модар ва ҳомилагӣ хавфнок аст, душвор аст.
Гипертония метавонад нишонаҳои дуввумро дошта бошад:
• патологияи гурдаҳо;
• омосҳои ғадудҳои эндокринӣ, ки сироятҳои hormon-ро доранд, ки метоболизияи об-намакро дар организм ё моддаҳои озод ба монанди adrenalin;
• гирифтани доруҳои алоҳида;
• аќибмонии муваќќатї.
Фишори хун аз тарафи sphygmomanometer муайян карда мешавад. Ин дастгоҳ ду арзиши басомадро дар millimeters of mercury (мм ҲГМ) ба қайд гирифтааст: аввал - дар баландшавии шиддати дил - дар systole, дуюм - бо истироҳат - дар диastole. Ҳангоми танзими гипертония, ҳар ду омилҳо ба назар гирифта мешаванд. Танҳо дар бораи сеяки ҳолатҳои гипертония ошкор ва ошкор карда мешаванд. Барои диагностикаи бақайдгирии эффекти хун дар шароити гуногун кофӣ аст.
Тадқиқоти дигар:
- таҳлили пешоб барои сафеда;
- санҷиши хун барои параметрҳои функсияҳои гурда;
- рентген рентген ва ЭКГ барои ошкор кардани васеъшавии дил.
Ҳангоми ченкунии фишори хун хатогиҳо мавҷуданд. Арзиши нодуруст метавонад дар як ҳуҷраи хунук бо калий пур ё кули хеле хурд гирифта шавад. Бемороне,
• беморон бо фишори хун тақрибан 250/140 мм. санъат. бо гипертония. Онҳо метавонанд дар тағйирёбии ҷиддии функсионалӣ ва нокифоягии узвҳо бо uremia (мавҷудияти миқдори зиёди моеъ ва дигар маҳсулоти нитроген дар хун) пайдо шаванд;
• Бемориҳо бо линзаи secondaryии мақомоти дохилӣ (дил, гурдаҳо) ва сатҳи фишори тақрибан 220/110 мм. Art.
Усулҳои ғайритиҷоратӣ
Беморон бо гипертоникаи мӯътадил (фишори диалогӣ то 95-110 мм Hg) бевосита дар хатар нестанд, шумо метавонед кӯшиш кунед, ки ба нармафзори CD-и худ бо усулҳои дигар муваффақ шавед:
• талафоти вазнин;
• маҳдуд кардани истеъмоли намак;
• маҳдуд кардани хӯрокаҳои равғанӣ;
• маҳдуд кардани истеъмоли машруботи спиртӣ;
• рад кардани пањншавии пањншавињои шифобахш;
• фаъолсозии физикӣ.
Агар натиҷаҳои дилхоҳ дар муддати се моҳ ба даст оварда нашаванд, он метавонад маводи мухаддирро муқаррар намояд. Барои назорати фишори хун, блокҳои канали калий ва калтсий истифода мешаванд.
Фоидаи муолиҷа
Табобат бояд дарозмуддат бошад, ва шояд, дароз бошад. Аксар вақт одамон доруворӣ барои 30-40 сол мегиранд. Имкониятҳои муолиҷаи оқилона инҳоянд:
• Паст кардани сатҳи фавт, махсусан дар байни тамокукашони ҷавонон бо гипертонияи сахт;
• паст кардани хатари дилхушии дил ва гембурҳои мағзи сар;
• паст кардани хатари инкишофи гурда.
Бо вуҷуди ин, ҳатто бо назорати хуби нишонаҳо, гипертония метавонад бад шавад, хусусан, агар он таъсири манфии маводи мухаддир дошта бошад:
- хастагӣ - ҳангоме, ки бета-блокерҳо гирифта мешавад;
- сулфаи хушк - бо истифода аз пешобдонҳои ACE;
- суст;
- мушкилот бо қувваи барқ, ки метавонад таъсири мухталифи маводи мухаддир бошад.
Мониторинги басомад
Аксар вақт беморон ба таври хаттӣ боварӣ доранд, ки онҳо метавонанд зери назорати фишори хун нигоҳ дошта шаванд. Ноил шудан ба арзишҳои мақсадноки устувор душвор аст. Сарфи назар аз мавҷудияти як қатор маводи мухаддир, танҳо 20 фоизи ҳолатҳои ба даст овардани арзиши диалогии камтар аз 90 мм дар Тоҷикистон имконпазир аст. Art. Дар 60% беморон, фишори хун дар сатҳи мӯътадил (фишори диалогӣ 90-109 мм), 20% дигар натиҷаҳои бад (зиёда аз 110 мм Hg) доранд.
Вақте ки фишори хун устувор мешавад, ҳамшира метавонад доруҳоро нав кунад. Таъсири гипертония мумкин аст бо пешгирии бемориҳо пешгирӣ карда шавад. Дар сурати набудани муолиҷа, фишори баланди хун хавфи фавти бармаҳалро (пеш аз 70 сол) зиёд мекунад. Бо вуҷуди ин, бо табобати муносиб, аксарияти беморон бемории норасоии доимӣ надоранд. Сабабҳои асосии марги гипертония (45%) ва инфексияи манокардӣ (35%) мебошанд. Гурӯҳҳои одамоне, ки каме пешгӯӣ доранд, инҳоянд: беморони ҷавон; мардон. Заноне, ки пиститатсияҳои шифобахшро доро мебошанд, дар хатарҳои шадиди вирус ё миокардӣ, махсусан, агар онҳо сигор мекашанд.
Чорањои пешгирикунанда
Таҳлили маълумот оид ба муолиҷаи гипертонияи шадид нишон дод, ки камшавии фишори диалогӣ аз 5-6 мм ҲГ. Art. ба натиҷаҳои зерин оварда мерасонад:
• 38% коҳиш додани хатари садама;
• 16% коҳиш додани хатари гирифтории бемории саратон.
Барои бартараф кардани гипертония, ҳамаи калонсолони то синни 80-сола бояд мунтазам (5 маротиба дар як сол) андозаи фишори хунро анҷом диҳанд. Ҳангоми муайян кардани арзишҳои сарҳадӣ ё баланд бардоштани дараҷаи фишори хун, мониторинги дақиқ зарур аст.