Беморӣ аксар вақт пиронсолонро таъсир мерасонад, дараҷаи баландтарин дар синни 60 то 80 сола мегардад. Дар солҳои охир, дар бораи афзоиши зудшавии беморӣ дар гурӯҳи синну соли миёна (30-50 сол) дода шуд. Усулҳои ҳозиразамон оид ба муолиҷаи вируси норасоии терапевтӣ дар мақолаи мазкур.
Geography аз бемории
Фарогирии калонтарин дар байни кишварҳои дар Аврупо ва Амрикои Шимолӣ дар Фаронса мушоҳида мешавад. Дар баъзе минтақаҳои ҷаҳон, дар қисмати шимолии Чин, дар Транскии (Африқои Ҷанубӣ), инчунин дар шимолу ғарби Эрон, ин беморӣ метавонад endemic ба назар гирифта шавад, зеро дар байни онҳо дар муқоиса бо Ғарб аз 20-30 баробар баландтар аст.
Омилҳои хавф барои рагҳои равғанӣ иборатанд аз:
• тамоку - тамокукашӣ ва тамокукашӣ;
• Истеъмоли машруботи спиртӣ - дар баъзе минтақаҳои ҷаҳон, нӯшокиҳои спиртӣ, аз сабаби таркиби онҳо ё тарзи муомила, инкишоф додани вирус;
• норасоии ғизо - истеъмоли нокифояи витаминҳо ва унсурҳои муайяне, ҳамчунин меваю сабзавот, сатҳи омилҳои муҳофизатиро коҳиш медиҳад;
• омилҳои физикӣ - сӯзишвориҳои гарм бо хӯроки гарм ва нӯшокиҳои гарм; риояи ғизои ҷолиб ва ҷолибе, ки хусусияти ҷуғрофии растаниҳоро мефаҳмонад.
Бемориҳои устухон
Шароити гуногуни патологии равғани равған ҳамчун омилҳои хавф ҳисобида мешаванд, аз ҷумла:
• Achalasia - вайрон кардани фаъолияти потенсиалҳои равғанӣ бо сабаби вайрон кардани ҷузъҳои асаб дар девори равған;
• пӯсти равған-аспагитӣ - музмини сафедаҳои устухон бо сабаби баргаштан аз таркиби туруши меъда;
• равғани пӯсти Баррет - тағирёбии ҳуҷайраҳои табиии қисмати поёнии равғандор ба ҳуҷайраҳои навъи меъда; бемориҳо ба хатари равғани равғанӣ 40 маротиба зиёд карда шудааст;
• Спамлери-Vinson синдром - ҳолати он алоқаманд аст
Ду намуди асосии вирусҳои асафҳо маълуманд:
• Кашмии ковокии ҳуҷайра ин шакли маъмултарин аст (зиёда аз 90% ҳолатҳо);
• Adenocarcinoma - чанде қабл ба вуқӯъ пайваст (то 8%).
Зуҳури клиникӣ
Вирус метавонад ба ламсаи равғанӣ дар намуди рентгенӣ (рагҳои полимерӣ - тақрибан 60% -и ҳолатҳо), метавонад намуди варидҳо (25%) ё деворҳои асотбонӣ (рагҳои ҳуҷайра) гардад. Бемории асабҳо бо афзоиши даҳшатафканӣ ва эндокриниссияи барвақт (паҳншавии) дар дохили меъдаҳои велосипӣ ва ба узвҳои дурахшон тавассути рагҳои хун ва лимф вобаста аст. Минтақаи васеъ оид ба бартараф кардани бемориҳо дар ҷигар ва гулҳо пайдо мешаванд. Тақрибан 75% беморон дар вақти ташхиси рагҳои равғанҳои равғанӣ мушоҳида мешаванд.
Пешгӯиҳо
Барои пешгири шудани беморӣ, ҳузури ё набудани metastases муҳим аст. Сатҳи панҷсола аз ҷониби камтар аз 3 фоизи беморони гирифтори минералҳои вирусии дуюм, дар ҳоле, ки набудани метастрозҳо - беш аз 40 фоиз таҷассум меёбад.
Аломатҳо
Шикояти асосии беморон норасоии пешгирикунанда (вайрон кардани таркидан) мебошад. Дар аввал, ҳисси «хӯроки чорво» ҳангоми хӯрокхӯрӣ танҳо мунтазам пайдо мешавад. Махсусан дар гузариши якумаи ғизои сахт ва пас аз он, мо бояд ниҳоят ба бемор ҳатто метавонад намемонад. Дигар аломатҳои:
• талафоти вазнин;
• дард дар беморхона;
• Диффагия (дарднок ҳангоми заҳкашӣ);
• бӯй кардани қаъри хун (нишонаи хеле нодир).
Аз сабаби беморони солхӯрда бо равғани равғанӣ, бемориҳои музмин метавонад бемории дилро хато кунад. Баъзан бемороне, ки барои бемории дил гирифтор шудаанд, бо бемории аспонї ба ќайд гирифта мешаванд. Мақсади санҷиш муайян кардани сатҳи вирусҳо ва имконпазирии ҷарроҳии он мебошад. Таҳқиқотҳои зерин амалӣ карда мешаванд.
• Радиоияи муқоисашаванда. Бемор дар дохили агенти муқоисавӣ (одатан barium) дар X-rayҳо намоён мешавад. Бемории асабҳо одатан дар бораи радиотехникӣ шакли хос дорад.
• Эсофагосозӣ. Санҷиши сатҳи дохилии равғани равған бо ёрии эндоскопи оптикии оптикӣ дар ташхис нақши муҳим мебозад, зеро он имкон медиҳад, ки маводи ғизоиро ба организми бепули дода шавад. Омӯзиши психологии мавод табиати neoplasm-ро муайян мекунад ва дар сурати садамаҳои он, навъи вирусро муайян мекунад. Эсофагоскопия инчунин имкон медиҳад, ки маҳаллисозии дақиқро дар кунҷи болоӣ, миёна ва поёнии равғани равған муайян созед.
• Станси сектори дандонҳои вирусӣ ва шикам. Мақсади ин тадқиқот муайян кардани мавҷудияти метасозҳо, масалан, дар ҷигар ва дар шушҳо, инчунин зарари миёна ба лимфҳои лиф [] мебошад. Мавҷудияти metastases, чун қоида, нишондиҳандаҳои ғайричашмдоштро нишон медиҳанд.
• Бронзосозӣ. Санҷиши эндоскопии рагҳои нафаскашӣ бо шубҳа аз паҳншавии бухор ба шушҳо гузаронида мешавад. Дар марҳилаҳои аввали инкишофи буғорон усули оптималии муолиҷа релефҳои равғанӣ мебошад. Аммо дар аксари мавридҳо, мутаассифона, мо бояд худро ба табобати паллиативӣ маҳдуд кунем. Дар паҳншавии бештари беморон аз паҳншавии вирусҳо берун аз равған, имконпазирии табобати беморӣ фарқ мекунад. Агар беморӣ дар марҳилаи қаблӣ дастгир нашавад, табобати ҷарроҳӣ тавсия дода мешавад, танҳо дар шумораи ками беморон.
Терапияи паллиативӣ
Табобати паллиативии рагҳои равғании равғанӣ ҳадафҳои коҳиш додани нишонаҳо ва ҳадафи барқарор кардани қобилияти ғуссаро дорад. Аксар вақт барои ин ҳадаф истифода бурдани равғани масуният, яъне муассисаи лӯлаҳои махсус (stent) нигоҳ доштани ламсҳои кушода, ки гузариши ғизо ва обро таъмин мекунад. Нишон зери назорати радиоологӣ дар анестезияи маҳаллӣ оғоз ё анестезия амал мекунад. Амалие, ки чун асофатиекиӣ ё равғани физиологӣ номида мешавад, инҳоянд:
• бартараф кардани тамоми устухон, ба истиснои қисмати қаблӣ, дар якҷоягӣ бо қисми аввали меъда дар якҷоягӣ бо бофтаҳои лимфӣ ва лимфҳо;
• Барқарор кардани бефосилаи тозакунии ғизоӣ бо пайваст шудани меъда бо қабзи proximal (болоӣ) -и устухон (одатан дар сатҳи сеяки поёни болоии).
Дастрасии шифобахши тавассути чапи дар тарафи чапи теппаи чап (чаппакзании чап), дар нисфи рост (вирусотокияи дуруст), бо кушодани шикамҳои ламсӣ (laparotomy) ё бо якҷоя кардани ҳамаи се вариант таъмин карда мешавад. Аксар вақт зарур аст, ки дар канори чапи устухон ҷӯйҳои иловагиро эҷод кунед. Имкониятҳои дигари табобати ҷарроҳӣ асосан паллиативӣ мебошанд. Асосан аз усули табобати гирифтори бемории саратони беморони солхӯрда, ки аз рӯи ҷинсашон бар асари бемории ҷиддӣ қарор доранд, мебошанд.
Пешгӯиҳо
Пешгӯиҳо барои аксарияти беморон нодуруст мебошанд. 80% беморони гирифтори бемории норасоии масуният дар давоми як сол пас аз ошкор шудани он, новобаста аз намуди тадбирҳои паллиативӣ мемуранд. Дар байни бемороне, ки дар ҷарроҳӣ амал мекунанд, натиҷа аз рӯи андоза ва паҳншавии омос, навъи гистологӣ ва дараҷаи ҷалб намудани рагҳои лимф муайян карда мешавад. Дар марҳилаи аввали рагҳои равғании меъда, меъёри наҷоти панчсола тақрибан 30-40 фоизро ташкил медиҳад. Бо гузашти вақт, фавт дар муқоиса бо он дар беморони гирифтори варамати ғайричашмдошт фарқ мекунад. Ҳангоми пурсиш, маълум шуд, ки ин ҳисси бемор барои ду моҳ аллакай азият мекашад. Дар аввал ӯ кӯшиш кард, ки бо тағир додани табиати ғизо бо зиёдии хӯрокҳои моеъ ва нимпӯшӣ кӯшиш кунад.